Antrag auf Exmatrikulation

Name, Vorname: Bitte Name, Vorname eingeben, Matrikel-Nr.: Bitte Matrikel-Nr. eingeben

Adresse: Bitte die Adresse eingeben

Geb. am: Bitte Geburtsdatum eingeben, Telefon-Nr.: Bitte Telefon-Nr. eingeben

E-Mail Adresse: Bitte E-Mail Adresse eingeben

Studiengang:	Bitte auswählen

Ich beantrage die Exmatrikulation gemäß § 14 Einschreibordnung der Fachhochschule Kiel in Verbindung mit § 42 Absätze 1 und 2 Nummer 1 Hochschulgesetz des Landes Schleswig-Holstein.

Exmatrikulationsgrund:

☐ Abschluss des Studiums	☐ Hochschulwechsel
☐ Antritt Freiwilligendienst	☐ Aufgabe oder Abbruch
☐ Sonstiges

Bitte Ihrem Antrag folgendes beifügen:

Chipkarte

Vollständig abgestempelte Entlastung (Laufzettel)

Ich versichere, dass ich im oben genannten Studiengang keine Prüfung endgültig nicht bestanden habe.

Ich verpflichte mich, alle bereits ausgedruckten Studienbescheinigungen zu vernichten und diejenigen Stellen, bei denen ich Studienbescheinigungen vorgelegt habe, von meiner Exmatrikulation zu unterrichten.

Bitte Ort und Datum eingeben	___________________________________

Unterschrift Studierende*r

Wird von der Verwaltung ausgefüllt:
Exmatrikulationsdatum:	Exmatrikulationsbescheinigung am:
☐ abgesandt	☐ persönlich ausgehändigt
Entlastung abgegeben ☐ ja ☐ nein	Chipkarte abgegeben ☐ ja ☐ nein

Unterschrift Prüfungsamt	Unterschrift Studierendensekretariat

Bitte Zutreffendes ankreuzen. Absolventinnen und Absolventen reichen den Antrag auf Exmatrikulation bitte in ihrem jeweiligen Prüfungsamt ein. Exmatrikulationen aus anderen Gründen bitte im Studierendensekretariat einreichen.